L’infection par le VIH fait partie des maladies dites « de longue durée » (Affections de longue durée, ou ALD) listées par l’Assurance maladie. Elle donne droit à un remboursement à 100 % des consultations, examens et médicaments liés à l’infection par le VIH (c'est l'exonération du ticket modérateur : on ne paie pas la somme qui correspond à ce ticket, habituellement non remboursée par la Sécurité sociale).


Accéder à vos droits

Pour obtenir le remboursement à 100 % au titre de l’ALD, votre médecin traitant, en concertation avec le ou les médecins spécialistes qui vous suivent, doit en faire la demande à la Sécurité sociale en remplissant un formulaire spécifique appelé "protocole primaire". La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) peut l’accepter en l’état ou y apporter des modifications.

Vous devez signer ce formulaire, après avoir porté la mention "lu et accepté". Il va conditionner la prise en charge de vos soins par la Sécurité sociale.

Ce formulaire est ensuite transmis au médecin-conseil de votre caisse qui prend la décision de vous accorder cette prise en charge pour plusieurs années : n’hésitez donc pas à vous renseigner sur les éléments qui doivent y figurer.

Le TRT-5, groupe interassociatif Traitements et Recherche thérapeutique dans l’infection par le VIH publie un guide pour vous aider à le remplir. 

Attention, ce protocole de soins peut être rempli par le médecin qui vous suit pour le VIH, mais il doit être signé par le médecin que vous avez désigné pour être votre médecin traitant.

Si le formulaire a été rempli et signé par un médecin qui n’est pas votre médecin traitant, le protocole de soins pourra être accepté par l’Assurance maladie, mais pour une durée de 6 mois seulement (renouvelable). Il vous sera demandé de régulariser à terme votre situation. Vous devrez alors renvoyer un nouveau formulaire signé par votre médecin traitant.


Ces informations ne constituent pas d'avis juridiques. Pour obtenir un tel avis, vous pouvez vous rapprocher d'un avocat.


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